Para diseñar una plantillas, deben seguirse los siguientes pasos:
Exploración del paciente
Confección de la huella
Interpretación de la huella
Selección de apoyos
Método de fabricación
Instrucciones de utilización
Se sube el paciente al podoscopio y lo exploramos de espaldas a nosotros observando la
huella. Al examinar al paciente es obligatorio tener en cuenta una línea imaginaria que
baja por dentro del hueco popliteo(corva), desciende a lo largo de la parte posterior de
la pierna pasando por el centro de los gemelos, llega hasta el tendón de Aquiles y
desciende por el talón. Esta línea denominada "Línea de Helbing" nos va a
decir en que posición se encuentra el calcáneo. Otros datos a tener en cuenta, que nos
aporta el paciente, son los siguientes: dolor, localización del dolor, manera de andar,
edad, profesión, peso, etc.
Técnica de Fotopodograma o estudio de la huella plantar.
Esta técnica nos permite clasificar la patología del pie. Además nos proporciona datos
sobre la bóveda y nos sirve como parámetro de seguimiento en la evolución de los pies
en el tratamiento. Esta técnica nos proporciona la impronta plantar sobre papel
fotográfico y consiste en el velado del papel fotográfico permitiéndonos ver las zonas
de apoyo o sobreapoyo además de cualquier tipo de dureza, callos o verrugas.
Material necesario:
-papel fotográfico
-liquido revelador para fotografía.
Pasos a seguir :
1º Sacar el papel fotográfico tratando de que esté en contacto con la luz lo menos
posible. Con el liquido revelador y debidamente diluido como se explica en sus
instrucciones de uso, empapar un algodón y con el paciente sentado, extender el liquido
por toda la planta del pie, incluyendo los bordes y los dedos de manera que toda ella
quede impregnada sin que gotee. Esto se hace primero en un pie y una vez que hemos
colocado este sobre el papel fotográfico, al que previamente hemos colocado con la cara
hacia arriba, se hace la misma operación con el otro pie. El paciente quedara sentado con
los pies sobre el papel fotográfico. Esta parte se denomina TOMA DE HUELLA EN DESCARGA.
2º Se mantienen los dos pies sobre el papel fotográfico durante quince o veinte
segundos, y sin mover los pies del sitio, se indica al paciente que se levante para que
toda la carga del cuerpo caiga sobre el papel. Esta parte se denomina TOMA DE HUELLA EN
CARGA.
3º Con el paciente de pie sobre el papel fotográfico procedemos a señalar la primera
articulación metatarso falangica (articulación del primer metatarso con la falange del
primer dedo o dedo gordo) con una señal por la parte de fuera. A continuación señalamos
la quinta articulación metatarso falangica (articulación del quinto metatarsiano con la
falange del quinto dedo o dedo pequeño). Esta señales ayudaran a la hora de colocar
apoyos retrocapitales, sobre todo en caso de colocación de barras metatarsales.
Localizamos también el hueso escafoides delante del calcáneo por la parte interna del
pie; y con un bolígrafo colocado perpendicularmente a este hueso hacemos una señal en el
papel, que nos servirá a la hora de localizar el punto de elevación subescafoidea.
4º Una vez hechas todas las localizaciones oportunas, hacemos que el paciente se siente y
le retiramos el papel de los pies, dejándolo en contacto con la luz para que se vele. de
este modo, el fotopodograma esta terminado. Por ultimo se mide la longitud de cada pie,
apuntado este dato en su pedigrafia correspondiente.
3º INTERPRETACION DE LA HUELLA
1º Se traza una línea longitudinal sobre la huella, desde el segundo dedo hasta el
centro del talón, quedando así dividida la huella en dos zonas, una interna y otra
externa.
2º Se traza una línea transversal en el centro de la huella quedando el pie dividido en
antepié y retropié, entre los que se encuentra una zona media denominada media pie en la
que se encuentran el hueso cuboides, las cuñas y el escafoides.
3º Una vez trazadas las líneas de referencia,
longitudinal y transversal, nos encontramos tres zonas en la huella: una zona mas ancha en
el antepié llamada talón anterior, otra estrecha en el medio pie llamada itsmo y otra de
forma redondeada en el retropié o talón posterior.
En un pie normal la anchura de la huella del antepié es tres veces la anchura de la
huella del itsmo, la cual suele coincidir con la línea longitudinal (A=3 veces B). Cuando
la huella del mediopié es mas ancha que la medida anterior (A= 3 veces B) nos indica que
podemos encontrarnos ante un PIE PLANO (hundimiento del arco longitudinal interno), cuanto
más ancha sea la huella del mediopié más plano será. Por el contrario, cuando la
huella del mediopié no alcanza la medida anteriormente explicada (A= 3 veces B) nos
indica que podemos encontrarnos ante un PIE CAVO (arco interno excavado), cuando más
estrecha sea la huella del mediopié más cavo será. Llegando hasta el punto de perderse
ésta quedando solo la huella del antepié y del retropié o talón.
SELECCION DE APOYOS Y
ELEMENTOS PARA REALIZAR LA CORRECCIONES Y DISEÑO FINAL DE LA PLANTILLA
Dependiendo de la patología del pié se deberán de incluir los apoyos necesarios para la
perfecta confección de la plantilla (ver material ortopédico PODOORTOSIS)
METODO DE FABRICACION
1º Seleccionaremos y prepararemos una palmilla de acuerdo con la medida del pie del
paciente y procederemos a dibujar en la palmilla todos los datos obtenidos en la
pedigrafia.
2º Se realiza la transcripción a la palmilla de los datos y dibujos de diseño y se
colocan los apoyos seleccionados en el lugar correspondiente de la palmilla.
3º Se pegan con cola de contacto, para lo cual se distribuye la cola en la zona de la
palmilla donde vayan a pegarse los apoyos, y en la base de los apoyos por separado.
Esperamos a que se seque la cola en ambos elementos por separado y una vez seca colocamos
los apoyos en su lugar correspondiente de la palmilla.
4º A continuación se adapta la palmilla a las alturas y condiciones correspondientes a
ese paciente, rebajando o modificando convenientemente con al esmerilladora o muela. La
palntilla ya esta preparada para la prueba.
5º PRUEBA DE LA PLANTILLA: Para ello se hace subir de nuevo al paciente
al podoscopio, se le coloca la plantilla y se explora de nuevo siguiendo el procedimiento
especificado en el punto
EXPLORACION DEL PACIENTE. Se estudian las
correcciones efectuadas por la plantilla y si es necesario se realizan las correcciones o
modificaciones.
6º Una vez que hemos comprobado que la plantilla es correcta para este paciente
procedemos al forrado de la plantilla: seleccionamos el material disponible para forrar:
Pieles naturales: de cerdo, ternera. Forros sintéticos: de skay transpirable . Una vez
seleccionado el material para forrar, se corta a la medida de la palmilla dejando unos
márgenes suficientes. Se pega mediante cola de contacto, que procederemos a distribuir
por la plantilla y por el revés de la piel. Esperamos a que sequen por separado una vez
seco, colocamos la piel encima de la plantilla y se forra dejándolo secar 24 horas. A las
24 horas se procede al acabado, recortando el forro sobrante.
INSTRUCCIONES DE
UTILIZACION
Colocar la plantilla en el calzado correspondiente y comprobar que queda ajustada
adecuadamente. Introducir el pie en el calzado y comprobar que permite caminar normalmente
sin producir molestias. No lavar. Para su limpieza frotar suavemente las plantillas por su
cara superior con una paño ligeramente húmedo.